跨省异地就医 报销更加方便

跨省异地就医 报销更加方便

编辑：汤晓雪 来源：人民日报 浏览次数： 次 发布时间：2023-10-16 09:01:40 【字体：小 大】

　　核心阅读

　　近年来，跨省医保跨省直接结算政策在江西省南昌市逐步落地，异地医报为患者带去了实惠。销更简化办理流程，加方患者在线上即可完成自助备案;在外地看病、跨省住院时，异地医报只要选择开通异地直接结算服务的销更医疗机构，就可以即时报销，加方省时又省力。跨省

　　83岁的异地医报吴文清是江西省南昌市人。前不久，销更她在家人的加方陪伴下来到北京市丰台区东高地社区卫生服务中心，拿出医保卡在自助机上取号，跨省等医生开完检查单和药品单，异地医报刷医保卡缴费，销更个人只需花费12元多。

　　跨省异地就医报销问题，曾让包括吴文清在内的很多人感到困扰。个人垫付资金、返回参保地办理、准备各种材料，既增加了群众的经济负担，也消耗了大量的时间精力。为解决群众遇到的难题，医保跨省就医直接结算政策在南昌市逐步落地，为患者带去实惠。

　　门诊、住院报销——

　　线上自助备案，费用即时结算

　　管海燕是江西省南昌市人，2010年退休后搬到北京和儿子一起生活。虽然她参加了城镇职工医保，但参保地在南昌，就医地在北京，两地之间报销政策区别挺大，而且当时医保系统没有联网，看病报销要往返两地，费时又费力。

　　“随着年龄越来越大，总要去医院。”管海燕说，“今年2月份回南昌探亲时，在医院做体检发现骨质疏松症，以后需要经常到医院复查治疗。”

　　“我平时住在北京，回南昌报销实在麻烦。”管阿姨说出了自己的担忧。医生笑着告诉她，“现在手机上就可以办理异地就医备案，看病时直接刷医保卡，不用再到南昌来报销了，线上好几个平台都可以办理。”

　　近年来，随着医保政策和医保系统的不断完善，跨省异地就医从备案到结算越来越便捷。从最初的住院转诊模式，转变为异地门诊、住院实现线上自助备案、费用即时结算。

　　回到家后，管阿姨就在家人的指导下，拿出手机打开支付宝“赣服通”应用，进入“江西医保服务平台”，选择“异地就医自主备案”功能，按照提示填写备案人信息、联系人信息，签署承诺书、上传身份证等资料。

　　“很方便，几分钟就办好了。”管阿姨说。备案人类型有跨省异地长期居住人员、跨省异地转诊就医人员、跨省其他临时外出就医人员3种可选，就医地选择北京，点击提交后，备案就可生效。以后在北京看病，只需要提前在国家医保服务平台APP查询哪些医院开通了异地门诊、住院和慢特病即时结算，然后就近选择医院就诊，就可以像本地人一样刷医保卡结算。

　　“过去只有办理转诊住院登记，才能使用医保报销，且需要个人先垫付资金，再回南昌进行现场报销。”管阿姨记得，刚到北京时，得知从转诊到报销，要医院和医保部门审批，手续非常繁琐。

　　“前些年生了几场大病，因为报销麻烦，还特意回南昌住院。平时在北京看病买药基本都是自费，交了医保却用不上。”管阿姨说，为了减轻就医负担，自己趁着回家探亲时，把资料带回南昌，去医保局报销，但有时会遗漏资料，错过3个月的报销时限，经常无法报销成功。

　　今年8月份，管阿姨去北京积水潭医院复诊骨质疏松症，缴费时刷自己的医保卡，可以去窗口，也可以通过医院的自助缴费机。“这是我们在北京这么多年，第一次这么方便享受到医保报销。”管阿姨说。

　　慢特病门诊报销——

　　5个病种能跨省直接结算

　　“刚到北京的时候觉得什么都好，就是看病不方便。”吴文清曾是南昌一所学校的老师，为照顾小孙子，退休后不久就来到北京生活。后来，吴文清被检查出患有糖尿病，需要常年依靠药物控制血糖水平。

　　糖尿病是慢特病的一种。慢特病报销是医保部门为减轻部分患有慢性病、特种重大疾病，需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项政策。由于不同于普通门诊和住院治疗，目前，医保实现了异地就医需求最多的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病的跨省就医直接结算。参保者线上办理跨省异地长期居住人员就医备案后，经医疗机构认定为慢特病患者，就能办理门诊慢特病种异地就医备案。

　　“以前报销很麻烦，大部分时候去医院都是个人先垫付，然后定期把材料寄回南昌让家人代办。”吴文清记得，那时报销时间还比较长，有的时候要等好几个月才能到账。

　　“去年，医保局的工作人员告诉我，可以申请办理慢特病种异地就医备案，之后每次看病都能直接刷卡。”听到这个消息，吴文清特意让家人咨询办理流程，并很快办好了备案。

　　去年5月，在南昌市青山湖区医保局工作人员的帮助下，吴文清成功办理了跨省异地就医备案手续，可以使用医保卡直接结算门诊、住院及慢特病治疗费用。

　　青山湖区医保局工作人员告诉吴文清，患者在医院首次就诊时，医院已经对患者的门诊慢特病种进行认定，数据会自动上传至各级医保经办机构。参保人通过国家医保服务平台或者“赣服通”查询符合条件的医疗机构并选定后，将患者资料一并提供给医保机构工作人员，材料符合条件的，可以本人办理，也可请家人朋友代办，1—2个工作日即可备案成功，至于后续流程，工作人员会在后台帮助办理。

　　办理备案后，吴文清现在每次去看病的时候刷医保卡，费用直接从医保账户扣除，实时报销。“真方便啊，原本每月看病买药需要花费700多元，现在报销后负担减轻不少。”吴文清说，不光报销方便，医保局工作人员服务也很暖心。去年医保新系统上线，过渡期间异地就医无法直接结算需自行垫付费用，了解情况后，青山湖区医保局工作人员与患者积极沟通，最终顺利解决问题。

　　医保服务——

　　简化报销流程，解答患者疑难

　　在南昌，异地就医报销流程已经得到简化：线上备案，线下刷卡。可以报销的药品器械种类参照就医地医保目录。待遇政策，例如起付线、封顶线及支付比例则按照参保地标准执行。

　　在南昌市医疗保障服务中心异地服务部副部长刘华林的手机上，置顶着许多500人的微信大群。

　　“这些是国家医保服务平台群，还有一些是江西对上海、广东等地医保问题收集群，群内集合了医保局工作人员、技术人员等，24小时在线帮助解决参保者遇到的问题。”刘华林说，“医保报销本身专业性比较强，理解起来有一定门槛，为了尽量减少参保人的麻烦，我们将所有环节尽可能在内部解决，参保人只要刷卡，其余问题都不用考虑。”

　　近年来，为更好地服务异地就医的参保群众，南昌市构建了多个平台，帮助解决患者异地就医时遇到的医保结算问题。“现在每天咨询最多的，就是统筹支付不成功的问题。”刘华林给记者举例，有的参保者在不同城市重复参保导致无法刷卡，或者就诊医院并未纳入异地定点医疗机构，或者报销金额与预期不符等问题，都要帮助解决或者耐心解释。

　　据统计，南昌市目前有62336人办理医保异地安置，其中已申请慢特病并定点在安置地的有12622人。现在，江西省内已经实现无需备案也能即时结算。已参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊转院人员、其他符合异地就医备案人员如短期出差、旅游、探亲等突发急症人员都可以申请办理异地就医直接结算备案。

　　“过去报销周期长、垫付压力大、个人负担重，往返奔波累、发票可能丢失。现在只需支付个人负担的医疗费用，医保支付费用由医保部门直接对接医院。”南昌市医疗保障服务中心定点医药服务部部长赵秋林介绍。

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